NEDD4-1 deficiency impairs satellite cell function during skeletal muscle regeneration

Background Satellite cells are tissue-specific stem cells primarily responsible for the regenerative capacity of skeletal muscle. Satellite cell function and maintenance are regulated by extrinsic and intrinsic mechanisms, including the ubiquitin-proteasome system, which is key for maintaining protein homeostasis. In this context, it has been shown that ubiquitin-ligase NEDD4-1 targets the transcription factor PAX7 for proteasome-dependent degradation, promoting muscle differentiation in vitro. Nonetheless, whether NEDD4-1 is required for satellite cell function in regenerating muscle remains to be determined. Results Using conditional gene ablation, we show that NEDD4-1 loss, specifically in the satellite cell population, impairs muscle regeneration resulting in a significant reduction of whole-muscle size. At the cellular level, NEDD4-1-null muscle progenitors exhibit a significant decrease in the ability to proliferate and differentiate, contributing to the formation of myofibers with reduced diameter. Conclusions These results indicate that NEDD4-1 expression is critical for proper muscle regeneration in vivo and suggest that it may control satellite cell function at multiple levels.

Utilidad de la tomografía de coherencia óptica como guía en el tratamiento del síndrome coronario agudo: reporte de un caso / Utility of optical coherence tomography to guide treatment in acute coronary syndromes: case report / Utilidade da tomografia de coerência óptica como guia no tratamento da síndrome coronariana aguda: relato de um caso

La tomografía de coherencia óptica (OCT) es una técnica de imagen endovascular con elevada resolución espacial que permite evaluar las diferentes estructuras que componen la pared de las arterias coronarias, caracterizar morfológicamente la placa aterosclerótica y establecer el mecanismo fisiopatológico subyacente en los síndromes coronarios agudos (SCA). Se presenta el caso clínico de un paciente con infarto agudo de miocardio, donde la OCT evidenció que la reducción de la luz arterial estaba determinada principalmente por la presencia de trombo, a la vez que demostró una disrupción endotelial (ruptura de placa) como mecanismo fisiopatológico subyacente. Se adoptó una estrategia invasivo-conservadora, donde finalmente no se implantó stent. La información surgida de la OCT en este caso particular fue fundamental en la toma de decisiones.

Optical coherence tomography (OCT) is an endovascular imaging technique with high spatial resolution. It allows to evaluate the different structures that compose coronary arteries' wall, morphologically characterize atherosclerotic plaques and establish the underlying pathophysiological mechanism in acute coronary syndromes (ACS). The case of a patient with acute myocardial infarction is presented, in which OCT showed that the reduction of arterial lumen was determined mainly by the presence of thrombus, while also demonstrated endothelial disruption (plaque rupture) as the underlying pathophysiological mechanism. An invasive-conservative strategy was adopted and finally stent was not implanted. The information that emerged from the OCT in this particular case was fundamental in decision-making.

A tomografia de coerência óptica (OCT) é uma técnica de imagem endovascular com alta resolução espacial que permite a avaliação das diferentes estruturas que compõem a parede das artérias coronárias, a caracterização morfológica da placa aterosclerótica e o estabelecimento do mecanismo fisiopatológico subjacente de síndrome coronariana aguda (SCA). Apresentamos o caso clínico de um paciente com enfarte agudo do miocárdio, onde a OCT mostrou que a redução do lúmen arterial foi determinada principalmente pela presença de trombo, ao mesmo tempo que demonstrou uma ruptura endotelial (ruptura da placa) como causa fisiopatológica subjacente. Adotou-se uma estratégia invasiva-conservadora, onde finalmente o stent não foi implantado. As informações obtidas da OCT neste caso específico foram fundamentais na tomada de decisão.

Aplicaciones terapéuticas del eculizumab / Therapeutic applications of eculizumab

Introducción: El eculizumab es un anticuerpo monoclonal de tipo IgG diseñado para el tratamiento de la hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN), en el que su diana farmacológica forma parte del sistema del complemento. Su mecanismo de acción ha permitido implementarlo en el tratamiento de enfermedades huérfanas, como el síndrome urémico hemolítico atípico (SUHa), trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (TENMO) y miastenia gravis, cuya incidencia, es baja. Asimismo, es viable en el tratamiento de Guillain Barré y el síndrome antifosfolípido catastrófico (CAPS). Objetivo: Evidenciar aplicaciones terapéuticas del eculizumab y beneficios más significativos en algunos padecimientos. Materiales y métodos: Se realizó búsqueda bibliográfica en el periodo 2010-2021, en bases de datos: Google Scholar, Science Direct, PubMed y Scielo, utilizando como palabra clave "eculizumab". Posteriormente, se afinó la búsqueda utilizando palabras claves asociadas a enfermedades tratadas con este medicamento. Resultados: Se identificó el mecanismo de acción del fármaco y su efecto sobre la patogénesis de hemoglobinuria paroxística nocturna, síndrome urémico atípico, miastenia gravis generalizada refractaria, trastorno del espectro de la neuromielitis óptica, síndromes antifosfolípidos catastrófico y Guillain-Barré. Conclusiones: El eculizumab tiene una alta seguridad y capacidad para tratar y disminuir síntomas de diversas enfermedades que involucran el sistema del complemento.

Introduction: Eculizumab is an IgG type monoclonal antibody designed to treat paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) and its pharmacological target is a member of the complement system. Its mechanism of action has permitted its use in the treatment of orphan diseases such as atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS), neuromyelitis optic spectrum disorder (NMOSD), and myasthenia gravis, all of which have a low incidence. Likewise, eculizumab is a viable treatment for Guillain Barré and catastrophic antiphospholipid syndrome (CAS). Objective: To describe the therapeutic applications of eculizumab and its most significant benefits in some illnesses. Materials and methods: A bibliographic search was carried out during the 2010-2021 period in Google Scholar, Science Direct, PubMed and Scielo databases using the keyword eculizumab. Then, the search was refined by using keywords associated with diseases treated with this medication. Results: The mechanism of action of the antibody and its effect on the pathogenesis of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, atypical hemolytic uremic syndrome, refractory generalized myasthenia gravis, neuromyelitis optic spectrum disorder, catastrophic antiphospholipid syndrome, and Guillain Barré were identified. Conclusions: Eculizumab has high safety and capacity in treating and diminishing symptoms of diverse illnesses, which involve the complement system.

Estudio de la amiloidosis cardíaca por cardiorresonancia / Cardiac amyloidosis study by cardioresonance / Estudo da amiloidose cardíaca por cardiorressonância

Dada su epidemiología, la amiloidosis cardíaca se ha vuelto un desafío diagnóstico del siglo XXI. La resonancia cardíaca se ha transformado en una herramienta diagnóstica y pronóstica fundamental en la práctica clínica diaria. En este artículo de revisión resumimos el conocimiento, primero abordando la técnica en sí, desde protocolos generales a específicos para su diagnóstico. Posteriormente, y tomando estas herramientas, sistematizamos la utilidad diagnóstica, pronóstica y terapéutica, con base en la practicidad y evidencia científica más recientes, otorgando la posibilidad de utilizar y abordar desde un correcto diagnóstico por imagen diferentes aspectos de esta enfermedad prevalente.

Given its epidemiology, cardiac amyloidosis has become a diagnostic challenge of the twenty-first century. Cardiac resonance has become a fundamental diagnostic and prognostic tool in daily clinical practice. In this review article we summarize the knowledge, first addressing the technique itself, from general to specific protocols for its diagnosis. Subsequently, and taking this tool we systematize the diagnostic, prognostic, and therapeutic utility, based on the most recent practicality and scientific evidence, granting the possibility of using and addressing from a correct diagnostic imaging different aspect of this prevalent disease.

Dada a sua epidemiologia, a amiloidose cardíaca tornou-se um desafio do século XXI. A ressonância cardíaca tornou-se uma ferramenta diagnóstica e prognóstico fundamental na prática clínica diária. Neste artigo de revisão resumimos primeiro o conhecimento abordando a própria técnica, desde protocolos gerais até específicos para seu diagnóstico. Posteriormente, e tomando essa ferramenta sistematizamos a utilidade diagnóstica, prognóstica e terapêutica, com base na praticidade e evidência científica mais recentes, concedendo a possibilidade de utilização e abordagem de uma imagem diagnóstica correta de diferentes aspectos desta doença prevalente.

Accelerated artificial aging and color stability in resin-based cements / Envejecimiento artificial acelerado y estabilidad de color de medios de fijación a base de resinas

ABSTRACT The aim of this study was to determine color change after accelerated artificial ageing (AAA) of different composite cements that are used with veneers. Five cylindrical test specimens, 15 mm in diameter and 2 mm thick, were made from a single layer of each of the following: RelyX Veneer 3M ESPE (RX), Paracore White Coltene (PC), Solocem White Opaque Coltene (SO), Resin Duo Cement Densell (DC), Panavia V5 Paste Kuraray Noritake (PA) and Panavia F2.0 Kuraray Noritake (PF) (30 specimens altogether). The specimens were light cured following manufacturers' instructions using a Coltolux LED (Coltene) unit. Initial color was determined using an Easyshade - Vita Zahnfabrik Spectrophotometer. Then, the specimens were subjected to AAA for two weeks (336 hours) with cycles of 4 hours of UV light at 60 °C and 4 hours of vapor condensation at 50 °C, successively, after which color was recorded again. Color change was determined for each specimen according to the difference in shade on the Vita scale before and after AAA. Results were analyzed using Kruskal Wallis test. Mean and standard deviation for each group were: RX 8.40 (1.52); PC 8.60 (3.13); SO 6.40 (3.51); DC 10.00 (0.00); PA 7.60 (3.29); PF 2.00 (0.00). The Kruskal Wallis test showed significant difference for material (p<0.05), and comparison of means showed difference between Panavia F2.0 and the other materials. A table providing equivalence between the Vita Classic and CIELAB scales was used to transfer the recorded colors to the CIELAB scale, and the color difference ΔE was calculated for each group, where ΔL, Δa and Δb are the differences in the L, a and b values before and after the AAA. The mean and standard deviation were analyzed statistically by the ANOVA test and Tukey's test. Mean and standard deviation for each group were: RX 14.94 (2.02); PC 14.51 (4.02); SO 12.08 (4.53); DC 16.31 (0.00); PA 10.9 (3.38); PF 7.24 (0.00). The ANOVA test showed significant difference for material (p<0.05). Tukey's test showed two groups (PF-DC, RX, PA). Under the experimental conditions of this study, it can be concluded that accelerated ageing significantly affects the color stability of the resin based cements tested.

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue determinar el cambio de coloración de distintos medios de fijación a base de resinas con indicación para carillas estéticas luego de someterse al envejecimiento artificial acelerado (AAA). Se confeccionaron 30 probetas cilíndricas de 15 mm de diámetro y 2 mm de espesor con RelyX Veneer 3M ESPE (RX), Paracore White Coltene (PC), Solocem White Opaque Coltene (SO), Resin Duo Cement Densell (DC), Panavia V5 Paste Kuraray Noritake (PA) y Panavia F2.0 Kuraray Noritake (PF) de una sola capa de material. Se polimerizaron según las indicaciones del fabricante con unidad de curado Coltolux LED (Coltene). Cada grupo quedó conformado con 5 probetas de cada material. Se tomó el color con el espectrofotómetro Easyshade de Vita Zahnfabrik. A continuación, se sometieron a AAA por dos semanas (336 horas) con ciclos de 4 horas de radiaciones ultravioletas a 60°C Y 4 horas de condensación de vapor de agua a 50°C sucesivamente. Una vez terminado este proceso se volvió a registrar el color. El cambio de color se evaluó dentro de la escala de color, ordenada en función del valor. El dato registrado fue la diferencia en la posición inicial y final en esta escala. Los resultados obtenidos para cada grupo fueron analizados por medio de la prueba de Kruskal Wallis. Los valores de media y desvío estándar de cada grupo fueron: RX 8,40 (1,52); PC 8,60 (3,13); SO 6,40 (3,51); DC 10,00 (0,00); PA 7,60 (3,29); PF 2,00 (0,00). El análisis con la prueba de Kruskal Wallis mostró diferencia significativa para el factor material (p<0.05) y la comparación de medias mostró diferencia entre PF y el resto de los materiales. Por otra parte, con una tabla de equivalencia entre los colores en escala de Vita Classic y CIE Lab, se hicieron el pasaje de los valores registrados a la escala de CIE Lab y se calculó la diferencia de color ΔE de cada grupo antes y después del AAA. La media y el desvío estándar fueron analizados estadísticamente por el test de ANOVA y prueba de Tukey. Los valores de media y desvío estándar de cada grupo fueron: RX 14,94 (2,02); PC 14,51 (4,02); SO 12,08 (4,53); DC 16,31 (0,00); PA 10,9 (3,38); PF 7,24 (0,00). En la evaluación de los resultados con ANOVA se encontró diferencia significativa entre los materiales evaluados (p<0,05). La comparación de medias con prueba de Tukey mostró la presencia de dos grupos (PF-DC, RX, PA). En las condiciones experimentales de este trabajo puede concluirse que el envejecimiento acelerado afecta significativamente la estabilidad de color de los cementos utilizados en este trabajo.

Urgencias endocrinológicas: coma mixedematoso / Endocrine emergencies: myxedema coma

Introducción: en el presente reporte de caso se presenta una urgencia endocrinológica, el coma mixedematoso. Se considera una descompensación del hipotiroidismo y su mortalidad es alta alcanzando hasta 52% en algunas series de casos. Puede desencadenarse por múltiples factores y su presentación clínica es muy variada ya que comprende la afección de diversos sistemas. Presentación del caso: se presenta el caso de una paciente femenina de 42 años de edad que consultó al servicio de urgencias del Hospital de San José de Bogotá con sospecha inicial de una de falla cardiaca descompensada, sin embargo, cursó con pobre mejoría ante el manejo instaurado, por lo cual se realizaron estudios de extensión en donde se encontró una función tiroidea deprimida. Discusión y conclusiones: en este momento se consideró que la paciente padecía un coma mixedematoso, se instauró manejo con dosis altas de levotiroxina oral con lo cual evolucionó de manera favorable y se logró dar de alta a los pocos días.

Introduction: herein we present an endocrine emergency, myxedema coma, which is a form of decompensated hypothyroidism, whose mortality may be as high as 52% as evidenced in some case series. It may be triggered by multiplefactors and has varied clinical presentations for it affects diverse organ systems. Case presentation:we present the case of a 42-year-old female who presented to the emergency department of Hospital de San José in Bogotá with clinical suspicion of decompensated heart failure upon admission, however, her response was poor to the treatment she received. Extension studies were performed which showed low thyroid function. Discussion and conclusions: at this point the patient was diagnosed with myxedema coma, and was started on high doses of oral levothyroxine, with which she evolved favorably and was discharged a few days later.

Occlusal polygon area of the molars in six Colombian ethnic groups / Área del polígono oclusal de molares en seis grupos étnicos de Colombia

SUMMARY: Descriptive observational cross-sectional study to determine the AOP of the second molars (55, 65, 75, 85) and the first permanent molars (16, 26, 36 and 46) in 459 study models corresponding to six ethnic groups in Colombia, Embera indigenous of Alto Baudó (Chocó), Caucasoid mestizos of Cali (Valle del Cauca), African descent of Cali (Valle del Cauca), Misak indigenous of Silvia (Cauca), Nasa indigenous of Morales (Cauca), and indigenous of Leticia (Amazonas). There were no significant differences of AOP among the six ethnic groups except when compared to the Amazon Indians with African descent of Cali, Embera indigenous and Nasa indigenous. There was no sexual dimorphism except tooth 65 for all ethnic groups. There was bilateral symmetry except between teeth 16 and 26. The distance matrix showed that Caucasoid mestizos of Cali were grouped with microdont populations, Amazon indigenous, Embera indigenous, Misak indigenous and Nasa indigenous, and African descendants of Cali were grouped with mesodont populations. The Embera and Amazon indigenous had the highest values of OAP associated with the relative isolation and less mestizaje. Overall, there was no sexual dimorphism or bilateral asymmetry. This study coincides with the different theories about reducing the size of the teeth as evolutionary characteristic of hominids.

RESUMEN: Estudio observacional descriptivo de corte transversal en el que se determinó el APO de los segundos molars deciduos (55, 65, 75, 85) y de los primeros molares permanentes (16, 26, 36, 46) en 459 modelos de estudio correspondientes a seis grupos étnicos de Colombia: Indígenas embera del Alto Baudó (Chocó), mestizos caucasoides de Cali (Valle del Cauca), afrodescendientes de Cali (Valle del Cauca), indígenas misak de Silvia (Cauca), indígenas nasa de Morales (Cauca) e indígenas de Leticia (Amazonas). No se encontraron diferencias significativas en el APO de los seis grupos étnicos, excepto entre indígenas del Amazonas y de afrodescendientes de Cali, e indígenas embera e indígenas nasa. No se evidenció dimorfismo exual en ninguno de los seis grupos. Hubo simetría bilateral, excepto entre los dientes 16 y 26. La matriz de distancias demostró que los mestizos caucasoides de Cali se agrupan con poblaciones microdontes, indígenas del amazonas, indígenas embera, indígenas misak e indígenas nasa; mientras que los afrodescendientes de Cali se agrupan con poblaciones mesodentes. Los indígenas embera y del Amazonas presentaron altos valores del APO, asociado a su aislamiento relativo y bajo mestizaje. En términos generales, no hubo dimorfismo sexual ni asimetría bilateral. Los resultados de este estudio concuerdan con diferentes teorías sobre la reducción del tamaño dental como una característica evolutiva de los himínidos.

Cuando no todo es lo que parece_: masa extracardíaca en la aurícula izquierda: reporte de un caso en Uruguay / When not everything is what it seems_: extra-cardiac mass in the left atrium: a case report in Uruguay / Quando nem tudo é o que parece_: massa extracardíaca em átrio esquerdo: relato de um caso no Uruguai

La hernia hiatal es una entidad relativamente frecuente y puede ser un hallazgo incidental en un estudio ecocardiográfico. Describimos el caso de una paciente con diagnóstico de masa en la aurícula izquierda (AI) sin clara etiología, a quien se le realiza el diagnóstico de hernia hiatal por resonancia magnética cardíaca (RMC) y luego se demuestra mediante ecocardiografía de contraste el contenido gástrico de la masa tras la ingestión de una bebida carbonatada, lo que permite de forma rápida y sencilla aclarar el diagnóstico.

Hiatal hernia is a relatively common entity, and may be an incidental finding in an echocardiographic study. We describe the case of a patient with a diagnosis of a mass in the left atrium with no clear etiology, in whom the diagnosis of hiatal hernia is made by cardiac magnetic resonance imaging and then demonstrated by contrast echocardiography the gastric content of the mass after the ingestion of a carbonated drink, which allows quickly and easily to clarify the diagnosis.

A hérnia de hiato é uma entidade relativamente comum, e pode ser um achado incidental em um estudo ecocardiográfico. Descrevemos o caso de um paciente com diagnóstico de massa em átrio esquerdo sem etiologia definida, em que o diagnóstico de hérnia de hiato é feito por ressonância magnética cardíaca e posteriormente demonstrado por ecocardiografia contrastada com uma bebida gaseificada, permitindo esclarecer de forma rápida e fácil o diagnóstico.

Un caso clínico de implante valve in valve mitral: nuevo horizonte en el tratamiento de la disfunción valvular protésica / A clinical case of mitral valve in valve implant: new skyline in the treatment of prosthetic valve dysfunction / Presentação de um caso clínico do valve in valve mitral: um novo horizonte no tratamento da disfunção valvular protética

La disfunción valvular protésica es cada vez más frecuente debido al envejecimiento de la población portadora de bioprótesis y se presenta como un desafío en el momento de su diagnóstico, valoración y tratamiento. Aplicar un enfoque imagenológico multimodal es fundamental para su manejo. Respecto al tratamiento, surge como nueva alternativa un procedimiento mínimamente invasivo de sustitución valvular percutánea, denominado valve in valve, principalmente en pacientes con riesgo quirúrgico elevado. Presentamos uno de los primeros casos locales de implante percutáneo de prótesis mitral transeptal dentro de una bioprótesis mitral quirúrgica disfuncionante.

Prosthetic valve dysfunction is increasingly common due to the aging of the bioprosthesis-bearing population, and it presents a challenge at the time of diagnosis, evaluation, and treatment. A multimodal imaging approach is essential for its management. In relation to treatment, a minimally invasive percutaneous valve replacement procedure called valve in valve arises as a new alternative, mainly in patients with high surgical risk. We present one of first local cases of percutaneous implantation of a transseptal mitral prosthesis within a dysfunctional surgical mitral bioprosthesis.

A disfunção valvular protética é cada vez mais comum devido ao envelhecimento da população portadora de biopróteses e representa um desafio no momento do diagnóstico, avaliação e tratamento. A multimodalidade da imagem cardiovascular é essencial para sua avaliação. Em relação ao tratamento, um procedimento de troca valvular percutânea minimamente invasivo, denominado valve in valve, surge como uma nova alternativa, principalmente em pacientes com alto risco cirúrgico. Apresentamos um dos primeiros casos realizados no Uruguai de implantação percutânea de prótese mitral transeptal dentro de bioprótese mitral cirúrgica disfuncional.

Una Descripción General y Actualizada de Miniplacas y Minitornillos. Efectos Dentoalveolares y Esqueléticos / A General and Updated Description of Miniplates and Miniscrews. Dentoalveolar and Skeletal Effects

RESUMEN: En ortodoncia, las miniplacas se utilizan como dispositivo de anclaje temporal (TAD) para la realización de movimientos dentales que permiten el uso de fuerzas ortopédicas en ellos. En comparación con los mini tornillos, las miniplacas tienen la ventaja de una tasa de falla muy baja, pero la desventaja es que para la extracción se necesita el mismo acto quirúrgico que se realizó para la instalación. El objetivo de este estudio es realizar una revisión bibliográfica de las indicaciones de miniplacas en pacientes con mordidas abiertas, clase II y anomalías de clase III, y buscar cómo las miniplacas han mejorado los tratamientos de ortodoncia. La información principal se reunió buscando en PubMed con las palabras clave enumeradas a continuación. Afirmamos que las miniplacas están indicadas para la retracción en masa de la arcada, donde se observó que la fuerza de 150 g aplicada en los molares superiores es suficiente no solo para empujar los molares hacia atrás en una clase I corregida, sino también para iniciar la retracción de premolares, caninos e incisivos. En pacientes con mordida abierta, las miniplacas se definen como un método seguro, una alternativa rápida y menos costosa a la cirugía ortognática. Y en pacientes de las clases II y III se utilizan sin producir efectos dentoalveolares que sustituyan a los dispositivos extraorales como máscaras, con dispositivos intraorales y elásticos (BAMP).

ABSTRACT: In orthodontics, miniplates are used as a Temporary Anchoring Device (TAD) for the purpose dental movements, allowing the use of orthopedic forces. In comparison with mini-screws, miniplates have the advantage of a very low rate of failure. Nonetheless, their removal requires the same surgical procedure as during installation, which is an obvious disadvantage. The aim of this study is to review the indications of miniplates in patients with open bite, class II and class III anomalies, and review how miniplates improved orthodontics treatments. Information was obtained by a search in PubMed with the keywords listed below. Miniplates are indicated for retraction in mass of the arcade, where it was seen that the force of 150 g applied on maxillary molars, is sufficient not only to push the molars back into a corrected class I, but also to initiate retraction of premolars, canines, and incisors. In open-bite patients, mini plates, are achieved as a safe method, that is quick and a less expensive alternative to orthognathic surgery. Further, in class II and III patients they are used without producing dentoalveolar effects replacing extraoral devices as facemasks, with intraoral devices and elastics. (BAMP).

Quiste de la bolsa de Rathke / Rathke pouch cyst

Es una lesión quística que surge del remanente epitelial de la bolsa de Rathke, casi siempre su diagnóstico es un hallazgo incidental ya que en la mayoría de los casos es asintomático. Cuando se manifiesta se debe a que ha aumentado lo suficiente su volumen hasta comprimir estructuras vecinas causando cefalea, alteraciones visuales y disfunción pituitaria. En su mayoría ocurre en adultos entre la cuarta y quinta década de vida. Presentamos el caso de una paciente femenina de 9 años de edad que consultó por talla baja al servicio de endocrinología, por lo cual se inició tratamiento con hormona de crecimiento y se solicitó una resonancia magnética nuclear (RMN) la cual reportó quiste de la bolsa de Rathke versus adenoma hipofisario.

Rathke pouch cysts are epithelium-lined cysts arising from the embryological remnants of Rathke ́s pouch. They are usually incidentally identified since the majority are asymptomatic. They become symptomatic when they enlarge enough to compress neighbor structures causing headache, visual disturbances and pituitary dysfunction. They occur mostly in adults in the fourth to fifth decades of life. A case is presented in a 9-year-old female patient who consulted for growth retardation to the endocrinology service. She was treated with growth hormone and a magnetic resonance imaging (MRI) scan reported Rathke ́s pouch cyst versus pituitary adenoma.

Quiste de la bolsa de Rathke / Rathke pouch cyst

Es una lesión quística que surge del remanente epitelial de la bolsa de Rathke, casi siempre su diagnóstico es un hallazgo incidental ya que en la mayoría de los casos es asintomático. Cuando se manifiesta se debe a que ha aumentado lo suficiente su volumen hasta comprimir estructuras vecinas causando cefalea, alteraciones visuales y disfunción pituitaria. En su mayoría ocurre en adultos entre la cuarta y quinta década de vida. Presentamos el caso de una paciente femenina de 9 años de edad que consultó por talla baja al servicio de endocrinología, por lo cual se inició tratamiento con hormona de crecimiento y se solicitó una resonancia magnética nuclear (RMN) la cual reportó quiste de la bolsa de Rathke versus adenoma hipofisario.

Rathke pouch cysts are epithelium-lined cysts arising from the embryological remnants of Rathke ́s pouch. They are usually incidentally identified since the majority are asymptomatic. They become symptomatic when they enlarge enough to compress neighbor structures causing headache, visual disturbances and pituitary dysfunction. They occur mostly in adults in the fourth to fifth decades of life. A case is presented in a 9-year-old female patient who consulted for growth retardation to the endocrinology service. She was treated with growth hormone and a magnetic resonance imaging (MRI) scan reported Rathke ́s pouch cyst versus pituitary adenoma.

Monitorizacion del gasto cardiaco con ecocardiografia transtoracica y cateter de Swan Ganz. Estudio comparativo en pacientes en ventilacion mecanica con presión positiva espiratoria final elevada / Cardiac output measured by transthoracic echocardiography and Swan-Ganz catheter. A comparative study in mechanically ventilated patients with high positive end-expiratory pressure

RESUMEN Objetivo: Comparar las medidas de gasto cardiaco por ecocardiografía transtorácica y por catéter arterial pulmonar en pacientes en ventilación mecánica con presión positiva al final de la espiración elevada. Evaluar el efecto de la insuficiencia tricúspide. Métodos: Se estudiaron 16 pacientes en ventilación mecánica. El gasto cardiaco se midió con el catéter arterial pulmonar y por ecocardiografía transtorácica. Las medidas se realizaron en diferentes niveles de presión positiva al final de la espiración (10cmH2O, 15cmH2O, y 20cmH2O). Se evalúo el efecto de la insuficiencia tricúspide sobre la medida de gasto cardiaco. Se estudió el coeficiente de correlación intraclase; el error medio y los límites de concordancia se estudiaron con el diagrama de Bland-Altman. Se calculó el porcentaje de error. Resultados: Se obtuvieron 44 pares de medidas de gasto cardiaco. Se obtuvo un coeficiente de correlación intraclase de 0,908, p < 0,001; el error medio fue 0,44L/min para valores de gasto cardíaco entre 5 a 13L/min. Los límites de concordancia se encontraron entre 3,25L/min y -2,37L/min. Con insuficiencia tricúspide el coeficiente de correlación intraclase fue 0,791, sin insuficiencia tricúspide el coeficiente de correlación intraclase fue 0,935. La presencia de insuficiencia tricúspide aumentó el porcentaje de error de 32 % a 52%. Conclusiones: En pacientes con presión positiva al final de la espiración elevada la medida de gasto cardiaco por ecocardiografía transtorácica es comparable con catéter arterial pulmonar. La presencia de insuficiencia tricúspide influye en el coeficiente de correlación intraclase. En pacientes con presión positiva al final de la espiración elevada, el uso de ecocardiografía transtorácica para medir gasto cardiaco es comparable con las medidas invasivas.

ABSTRACT Objective: To compare cardiac output measurements by transthoracic echocardiography and a pulmonary artery catheter in mechanically ventilated patients with high positive end-expiratory pressure. To evaluate the effect of tricuspid regurgitation. Methods: Sixteen mechanically ventilated patients were studied. Cardiac output was measured by pulmonary artery catheterization and transthoracic echocardiography. Measurements were performed at different levels of positive end-expiratory pressure (10cmH2O, 15cmH2O, and 20cmH2O). The effect of tricuspid regurgitation on cardiac output measurement was evaluated. The intraclass correlation coefficient was studied; the mean error and limits of agreement were studied with the Bland-Altman plot. The error rate was calculated. Results: Forty-four pairs of cardiac output measurements were obtained. An intraclass correlation coefficient of 0.908 was found (p < 0.001). The mean error was 0.44L/min for cardiac output values between 5 and 13L/min. The limits of agreement were 3.25L/min and -2.37L/min. With tricuspid insufficiency, the intraclass correlation coefficient was 0.791, and without tricuspid insufficiency, 0.935. Tricuspid insufficiency increased the error rate from 32% to 52%. Conclusions: In patients with high positive end-expiratory pressure, cardiac output measurement by transthoracic echocardiography is comparable to that with a pulmonary artery catheter. Tricuspid regurgitation influences the intraclass correlation coefficient. In patients with high positive end-expiratory pressure, the use of transthoracic echocardiography to measure cardiac output is comparable to invasive measures.

Arteriovenous malformation masking associated anaplastic ganglioglioma in an adolescent / Malformación arteriovenosa asociada enmascara un ganglioglioma anaplásico multifocal en un adolescente

Abstract Grade III anaplastic ganglioglioma is an aggressive, rare, and radiosensitive central nervous system (CNS) tumour. It is more common in males, with a ratio of 1.3 to 1. Its peak incidence is in the third decade of life. Only 10 cases were recorded in children in Colombia from 2000 to 2014, with a fatal outcome in spite of radiation therapy. This is a case of an adolescent, who began having headaches, with warning signs related to an arteriovenous malformation hindering the diagnosis of this rare tumour. This presented in its aggressive, multi-focus form. Knowledge of clinical manifestations of space-occupying intracranial lesions facilitates the assessment and treatment of affected children.

Resumen El ganglioglioma anaplásico grado III es un tumor del sistema nervioso central (SNC) agresivo, infrecuente y radiosensible. Afecta más a hombres en una relación 1,3 a 1. Su pico de incidencia se encuentra en la tercera década de la vida. Existen solo 10 casos registrados en niños en Colombia desde el 2000 al 2014, con desenlace fatal a pesar de la radioterapia. Se presenta un caso de un adolescente que debutó con cefalea con signos de alarma asociado a una malformación arteriovenosa que dificultó el diagnóstico de este raro tumor, cuya presentación fue la más agresiva: la forma multicéntrica. El conocer las manifestaciones clínicas de lesiones intracraneales ocupantes de espacio facilita la evaluación y tratamiento a los niños afectados.

Prácticas corporales e innovación en educación infantil (0-6 años): análisis crítico desde la mirada de expertos

Resumen Este estudio de tipo cualitativo, fenomenológico, tiene por objetivo identificar las concepciones, características y lineamientos orientadores de las prácticas corporales con un carácter innovador. Para la recogida de información se aplican entrevistas en profundidad a un grupo de expertos en la temática, y su análisis, se realiza desde una lógica inductiva interpretativa, siguiendo las directrices de la "Grounded Theory"; categorías emergentes y codificación abierta, axial y selectiva. Todo ello, apoyado por el software Nvivo. Los hallazgos relevan como ejes centrales de la innovación en dichas prácticas: su renovación o transformación, contextualización social, pensamiento renovador y creativo del educador, libertad de exploración, y posibilidades de creación de nuevas relaciones por parte de los niños y las niñas. Aspectos en crisis identificados son: pérdida del sentido pedagógico, del carácter lúdico, y los procesos de escolarización.

Abstract The aim of this qualitative and phenomenological study is to identify conceptions, characteristics and guidelines of innovative corporal practices. Data collection was performed through in-depth interviews to experts. The analysis is performed from an interpretative inductive logic, following guidelines from "Grounded Theory": emergent categories, and open, axial and selective coding by means of Nvivo software. Findings reveal the following central axes of innovation: renewal or transformation, social contextualization, renovating and creative knowledge of the educator, freedom of exploration, and possibilities to create new relationships by the children. Also, the study identifies the loss of both the pedagogical sense, the playful character and the schooling processes.

Resumo Este estudo qualitativo, fenomenológico, tem como objetivo identificar os conceitos, as características e as diretrizes que orientam as práticas corporais com um carácter inovador. A produção de informações foi por meio de entrevistas com um grupo de especialistas na área e a sua análise foi feita a partir de uma lógica indutiva interpretativa, seguiu as diretrizes da Grounded Theory; categorias emergentes e codificação aberta, axial e seletiva, com uso do software NVivo. Os resultados revelam alinhamento central para a inovação em tais práticas: renovação ou transformação, contextualização social, o renovador e educador pensamento criativo, a liberdade de exploração e as possibilidades de criação de relacionamentos por crianças. Além disso, o estudo identifica a perda do sentido pedagógico, do caráter lúdico e dos processos de escolarização.

Retraso del desarrollo del lenguaje en niños de 24 meses en un centro de salud en la Ciudad de Buenos Aires / Language development delay in 24-month-old children at a health care center of the City of Buenos Aires

Introducción. El retraso del desarrollo del lenguaje representa un desafío frecuente para pediatras y otros profesionales. El objetivo principal fue establecer su prevalencia en niñas y niños usuarios de un centro de salud. Población y métodos. Se evaluó el vocabulario expresivo de niñas y niños de 24 meses en un centro de salud utilizando el Inventario de Desarrollo de Habilidades Comunicativas MacArthur-Bates, versión breve (adaptación argentina). Se investigó la asociación entre el retraso del lenguaje y las características demográficas, socioeconómicas, conductuales/emocionales y de estrés parental. En aquellos con retraso expresivo, se evaluó el vocabulario receptivo y se investigaron posibles causas subyacentes (retraso cognitivo no verbal, trastornos del espectro autista, patología del oído medio e hipoacusia). Resultados. Se observó un retraso del desarrollo del lenguaje en 16 de 138 participantes (11,6%; intervalo de confianza -IC- 95%: 6,2-17%), asociado significativamente con antecedentes familiares de retraso del lenguaje, estrés parental y comportamiento problemático. El compromiso del vocabulario receptivo se identificó en 13 de 16 casos con retraso del desarrollo del lenguaje, y 7 presentaron sospecha de trastorno del espectro autista, de retraso global del desarrollo o ambas. Se observó la patología del oído medio en 5 de 9 estudiados. Los 9 participantes a los que se realizó una audiometría no presentaron resultados patológicos de acuerdo con los criterios adoptados en el presente trabajo. Conclusiones. El retraso del desarrollo del lenguaje representa un problema prevalente en nuestra población y se asoció principalmente con problemas de comportamiento y antecedentes familiares de retraso del lenguaje.

Introduction. Language development delay is a frequent challenge for pediatricians and other health care providers. The main objective of this study was to establish its prevalence among children attending a health care center. Population and methods. The expressive vocabulary of 24-month-old children attending a health care center was assessed using the Spanish-language MacArthur-Bates Communicative Development Inventories, short form (Argentine version). The association between language delay and demographic, socioeconomic, behavioral/emotional, and parental stress characteristics was analyzed. In children with expressive language delay, receptive vocabulary was assessed and possible underlying causes were studied (non-verbal cognitive delay, autistic spectrum disorders, middle ear pathology, and hearing impairment). Results. Language development delay was observed in 16 out of 138 participants (11.6%; 95% confidence interval: 6.2-17%), significantly associated with a family history of language delay, parental stress, and problem behavior. Receptive vocabulary compromise was identified in 13 out of 16 children with language development delay, and 7 were suspected of autistic spectrum disorder, overall developmental delay, or both. A middle ear pathology was observed in 5 out of 9 studied children. The 9 participants who had an audiometry did not have pathological results based on this study's criteria. Conclusions. Language development delay is a prevalent condition in our population and has been mainly associated with behavioral problems and a family history of language delay.

Nivel de ansiedad de los pacientes antes de ingresar a la consulta odontológica / Dental Anxiety Before a Dentist Appointment / Nível de ansiedade em pacientes antes de ingressar à consulta odontológica

Resumen Introducción: la ansiedad dental o miedo al tratamiento odontológico es una de las dificultades más frecuentes para el profesional, y esto puede tener un impacto considerable en la salud oral. El objetivo es evaluar el nivel de ansiedad de los pacientes que acudieron a las consultas en la clínica odontológica de una empresa privada de servicios odontológicos, en 2015. Materiales y métodos: estudio transversal en el que se utilizó la Escala de Ansiedad Dental de Corah Modificada (MDAS), y se interrogó sobre la ansiedad que generan los componentes de la consulta odontológica. Resultados: participaron un total de 297 adultos de los cuales 54.85 % fueron varones y la mediana de edad fue 28 años. Se obtuvo un bajo número de pacientes con ansiedad extrema (7.74 %), siendo el porcentaje más elevado para la inyección de anestésico local (85.52 %). El 17.85 % obtuvo un nivel de ansiedad elevada y el 17.85 % severa. El componente de la consulta odontológica que generó mayor nivel de ansiedad fue la extracción dental con 40.40 %. Conclusión: el paciente debe sentirse lo más relajado posible al ir a una consulta odontológica por lo que se necesitan charlas a los proveedores de salud dental acerca de las diferentes técnicas para disminuir la ansiedad dental del paciente.

Abstract Introduction: Dental anxiety or consulting fear to dentist appointment and/or dental treatment, is one of the most frequent problems to the professional which can have an impact to the oral health. The objective is to assess the level of anxiety in patients that attend to appointments in a dental clinic from a private company of dental care in the year of 2015. Materials and methods: The study design is cross-sectional, Corah's Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) was utilized. And question were made about the components of dental services that generate dental anxiety. Results: The sample consisted of 297 adult patients, 54.85 % were males and middle age was 28. It was obtained a low number of patients with extreme anxiety (7.74 %) according to the questions; being the highest percentage for local anesthetic injection for dental treatment (85.52 %). A 17.85 % had a high level of anxiety and 17.85 % had a severe level of anxiety. The component that caused anxiety the most was tooth extraction with a 40.40 %. Conclusion: The patient must feel as relax as possible when going to a dentist appointment that is why would be needed to speak with care providers about different techniques to reduce dental anxiety on patients.

Resumo Introdução: a ansiedade dental ou medo ao tratamento odontológico, é uma das dificuldades mais frequentes para o profissional, que pode ter impacto na saúde oral. O objetivo é avaliar o nível de ansiedade dos pacientes que acudiram às consultas na clínica odontológica de uma empresa privada de serviços odontológicos, no ano 2015. Materiais e métodos: estudo transversal no qual utilizou-se a Escala de Ansiedade Dental de Corah Modificada (MDAS), e se interrogou sobre a ansiedade que geram os componentes da consulta odontológica. Resultados: participaram um total de 297 adultos dos quais 54.85 % foram homens e a idade média foi 28 anos. Obteve-se um número baixo de pacientes com ansiedade extrema (7.74 %), senda a porcentagem mais elevado para a injeção de anestésico local (85.52 %). O 17.85 % obteve um nível de ansiedade elevada e o 17.85 % severa. O componente da consulta odontológica que gerou maior nível de ansiedade foi a extração dental com 40.40 %. Conclusão: o paciente deve se sentir o mais relaxado possível ao ir a uma consulta odontológica pelo que precisam-se conversas aos provedores de saúde dental acerca das diferentes técnicas para diminuir a ansiedade dental do paciente.

Comparación del tiempo de cepillado de la técnica habitual con la técnica de bass en estudiantes de odontología / Comparison of brushing time with the usual technique and bass technique on dental students

El proceso de cambio de hábitos comienza con la educación del paciente, promocionando el desarrollo de un aceptable control de la placa. Dentro de este contexto, varios métodos se emplean para ejecutarlo, sin embargo el valor de cepillado en la prevención depende no solo del tipo de cepillo de dientes, sino también en la técnica de cepillado apropiada y del tiempo que se dedique a la ejecución del mismo. El objetivo del estudio fue comparar los tiempos de cepillado con técnica habitual y de Bass en estudiantes de la Cátedra de Odontología Preventiva de la Universidad del Pacífico. El estudio es cuasi-experimental e incluyó la participación de 21 estudiantes del primer año de la carrera de Odontología matriculados en el 2014.En la clase previa al desarrollo del contenido programático "Control mecánico de placa microbiana", se invitó a participar del estudio a todos los estudiantes. Con un espejo de rostro y el cepillo personal del estudiante se le solicitó a cada uno que proceda a cepillarse con su técnica habitual y posterior a la clase, con la de Bass, se registraron en la ficha los tiempos que cada uno tomo, en segundos, a través cronómetro digital. El tiempo promedio con la técnica de Bass fue significativamente (p<0,0001) mayor que con la técnica habitual (193,9±51,9versus 109,6±34,5segundos). El mayor tiempo que se ocupa para el cepillado con la técnica de Bass puede resultar particularmente importante, considerando que el ritmo actual de vida del estudiante y de la población en general implica una carrera contra reloj, limitando así las posibilidades de un adecuado control mecánico de la placa microbiana, reconocida como uno de los más importantes factores cariogénico y periodontopático.

The process of changing habits starts with patient’s education, promoting thedevelopment of an acceptable plaque control. Within this context, several methods areused, however, the value of brushing in prevention depends not only on the type oftoothbrush, but also in the art of proper brushing and time devoted to the execution of it.The aim of this study was to compare regular brushing times and Bass techniques instudents of the Department of Preventive Dentistry at the Universidad del Pacífico. TheQuasi-experimental study involves the participation of 21 first year students of the career ofDentistry enrolled in 2014. In the previous class to the development of the content"Mechanical control of microbial plaque", all students were invited to participate in thisstudy. Using a mirror and personal thoot brushe very student was asked to proceed to brushing with conventional technique and after class using Bass technique, time spent inevery process was measured by a digital stopwatch and written in the file. The average timeusing Bass technique was significantly greater than (p <0.0001) using the standardtechnique (193.9 ± 51.9 versus 109.6 ± 34.5 seconds). More time dealing for brushingusing Bass technique may be particularly important given the current pace of student lifeand the population generally involves a time rush, limiting the possibilities of a suitablemechanical control of microbial plaque, recognized as one of the more important cariogenicand periodontopathic facts.

Nivel de conocimiento sobre prevención de caries dental en universitarios / Dental caries prevention related knowledge among students

Introdución: El conocimiento adecuado de aspectos sobre prevención de caries dental, puede resultar fundamental para mantener un estado de salud bucal óptimo. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento sobre prevención de caries dental en estudiantes de carreras distintas a Odontología de la Universidad del Pacífico, matriculados en el año 2015. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, donde participaron 131 estudiantes, que completaron una encuesta con 10 preguntas cerradas sobre mecanismos de prevención de la caries dental. Resultados: Pertenecían al sexo femenino 63.4%; procedían de Asunción 58,8%, el promedio de edad fue de 20 años. Solo el 8,4% respondió que bacterias que dañan los dientes aparecen en el niño desde que se transmite, considerando sólo un 25,1% a la caries dental transmisible. El 41,2% contestó que es tan importante la técnica de cepillado como la marca del cepillo. Sólo el 19,1% cree que se debe realizar limpieza bucal desde el nacimiento, mientras que el 56,5% desde que erupciona el primer diente. Así también, solo un 35,1% consideró que los dientes deciduos cariados deben ser tratados para conservar el espacio de los permanentes. El nivel de conocimientos fue insuficiente (1-2 aciertos) en 8,4%; aceptable (3-4 aciertos) en 43,5%; (5-6 aciertos) en 41,2%; (7-8 aciertos) en 6,9% y ninguno obtuvo excelente. Conclusiones: Menos de la mitad presentó conocimiento muy bueno sobre prevención de la caries dental, lo que indicaría que en la población de estudio se necesita promocionar estrategias para conseguir una buena salud bucodental.

Introduction: Adequate knowledge of dental caries prevention may be critical to maintain optimal oral health status. objective: to determine the dental caries prevention related knowledge among Universidad del Pacífico students, in different faculties than Dentistry, enrolled in the year 2015. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study conducted among 131 undergraduate students, who completed a survey of 10 closed questions on caries prevention mechanisms. Results: 63.4% were female; 58.8% came from Asunción city, the average age was 20. Only 8.4% said bacteria that damage the teeth appear in the child right from the moment bacteria reach child's mouth and only 25.2% considered dental caries as transmissible. 41.2% consider brushing techniques and brush brand as very important. Only 19.1% believed that dental cleaning should be performed at birth, while 56.5% since the first tooth erupts. Likewise, only 35.1% considered temporary teeth decayed must be treated to keep space for future permanent teeth. Knowledge level was insufficient (1-2 hits) at 8.4%; acceptable (3-4 hits) in 43.5%; good (5-6 hits) in 41.2%; very good (7-8 hits) on 6.9% and none got excellent. Conclusions: Less than half the students have good knowledge about dental caries prevention, which would indicate that the study population needed strategies to reach good oral health habits.